RESUMO
Abstract Hyperparathyroidism-induced hypercalcemic crisis (HIHC) is an unusual state of marked progressive pri mary hyperparathyroidism (PHPT). Patients have severe hypercalcemia and may have severe symptoms such as kidney failure, acute pancreatitis, and mental changes. PHPT is due to the presence of a single gland adenoma/ disease in 80 to 85%; parathyroid carcinoma is reported in <1%. Among patients with adenoma, atypical parathy roid tumor can be found infrequently. Parathyroidectomy is the only curative approach for PHPT. In this report we present three cases of HIHC due to giant parathyroid adenomas (GPAs), one of them with histopathological characteristics of an atypical parathyroid tumor, with satisfactory evolution after parathyroidectomy.
Resumen La crisis hipercalcémica inducida por hiperparatiroi dismo (HIHC) es un estado inusual de hiperparatiroidis mo primario progresivo y marcado (HPTP). Los pacientes tienen hipercalcemia grave y pueden tener síntomas graves como insuficiencia renal, pancreatitis aguda y cambios mentales. El HPTP se debe a la presencia de un adenoma/enfermedad de una sola glándula en 80 a 85%; el carcinoma de paratiroides se informa en <1%. Entre los pacientes con adenoma, el tumor paratiroideo atípico se puede encontrar con baja frecuencia. La paratiroidec tomía es el único abordaje curativo del HPTP. En este reporte presentamos tres casos de HIHC por adenomas paratiroideos gigantes (APGs), uno de ellos con características histopatológicas de tumor paratiroideo atípico, con evolución satisfactoria luego de paratiroidectomía.
RESUMO
Resumen Antecedentes: Las políticas de confinamiento domiciliario durante la pandemia de COVID-19 limitaron la exposición solar y pudieron influir en los niveles de vitamina D. Objetivo: Evaluar los cambios en 25(OH)D durante la pandemia de COVID-19 y el impacto del aislamiento social, preventivo y obligatorio (ASPO) en la dosis recomendada de radiación UV modificada por las nubes para la síntesis de vitamina D (UVDVC). Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 15 908 pacientes en quienes se determinó el nivel de 25(OH)D entre enero de 2019 y diciembre de 2021 en un laboratorio centralizado en Rosario, Argentina. Resultados: Se constataron niveles más bajos de 25(OH)D en menores de 40 años durante 2020, así como una variación durante el período pandémico, con menores valores en la primera ola. Se registraron menores niveles de 25(OH)D en el período posterior al ASPO en comparación con el período de ASPO (p < 0.00001), además de mayor frecuencia de hipovitaminosis D (48.6 % versus 36.1 %). No se observaron estas diferencias en la comparación de los mismos períodos de 2019. La UVDVC no varió entre 2019 y 2020. Conclusiones: Las restricciones por la pandemia de COVID-19 llevaron a mayor frecuencia de hipovitaminosis D y menor frecuencia de valores óptimos.
Abstract Background: Home confinement policies during the COVID-19 pandemic limited sun exposure and may have influenced on vitamin D levels. Objective: To assess changes in 25(OH)D during the COVID-19 pandemic and the impact of Mandatory Preventive Social Isolation (MPSI) on UV radiation recommended dose modified by clouds for the synthesis of vitamin D (UVDVC). Material and methods: A retrospective study was carried out on 15,908 patients in whom the level of 25(OH)D was determined between January 2019 and December 2021 in a centralized laboratory in Rosario, Argentina. Results: Lower levels of 25(OH)D were documented in people younger than 40 years during 2020, as well as a variation during the pandemic period, with lower values in the first wave. Lower levels of 25(OH)D were recorded in the post-MPSI period in comparison with the MPSI period (p < 0.00001), in addition to a higher frequency of hypovitaminosis D (48.6% vs. 36.1%). These differences were not observed in the comparison of the same periods of 2019. UVDVC did not vary between 2019 and 2020. Conclusions: The restrictions due to the COVID-19 pandemic led to a higher frequency of hypovitaminosis D and lower frequency of optimal values.